日本麻酔科学会 学術集会 第１日

日本麻酔科学会第61回学術集会が横浜で行なわれた。
以下は、今日のプログラムのメモ書き。

OSA 患者の咽頭気道は解剖学的に閉塞しやすい。
これは、骨構造物の大きさとその中の軟部組織量のアンバランスによる。

覚醒時には、咽頭拡大筋の働きによって気道を開通させている。
残存麻酔薬、筋弛緩により、咽頭気道拡大筋の働きが抑制される。

咽頭閉塞性の肺容量依存性は、特に肥満患者で顕著である。
→　BMI の高い患者ほど、肺容量を保つことが重要である。

NPPV の効果
舌根沈下、肺胞虚脱、低肺コンプライアンスには PEEP が効きそう。
低１回換気長に対しては PS が効く。

NPPV は自発呼吸があることが前提となるが、一時的なマスクでの強制換気に用いることもある。

High Flow Oxygen Therapy (HFOT) は、酸素療法と NPPV の間に位置づけられる。

加温加湿した高流量ガスを鼻腔カヌラから投与する酸素療法。
最大流量 60 L/分で、吸気流量を超える設定なら FIo2 が安定する。

RCT のデータが欠けている。
長期使用の安全性はまだわからない。
あきらめて NPPV に進むべきタイミングも明らかではない。

帝切後には、一般の手術の痛みに後陣痛の痛みが加わる。
これには NSAIDs が有効だとされている。

産褥期の脊髄くも膜下麻酔の局麻量は帝切時より多いが、非妊時よりは少ない。
妊娠により亢進していたオピオイドの感受性は、産後 24～48 時間で非妊時に戻る。

フェンタニルの乳汁への移行は無視しうる。
モルヒネの慢性使用者の乳汁では、思いがけない高濃度になりうるが、児に異常行動が見られることはない。

NSAIDs　メロキシカム、メフェナミク酸は乳汁移行の点から勧められない。
授乳中のメペリジン、コデイン、トラマドールは勧められない。

くも膜下モルヒネの至適投与量は 100～150 μg
硬膜外モルヒネは 2～3 mg 程度

シティドレッシング

大型屋外広告物を掲出して街全体を装飾することを「シティドレッシング」というらしいのだが、つい先日、大学から日本サッカー協会のシティドレッシングに協力することになったというメールを受け取った。

それで今日来てみたら、大学の研究棟がこんな風になっていた。

麻酔科の居室はこの巨大な香川や本田よりも上なのだが、ちょうどその階にあたるところでは、窓が肌色だったり茶髪の色だったりするのだろうか？？

どうでもいいことだが、ちょっと気になる。

全室で McGrath

「とある病院」に行ったら、全てのオペ室に McGrath 喉頭鏡が置いてあった。
ついこの前まで McGrath 喉頭鏡が２台しかなく、しかもブレードが欠品だったために超貴重品扱いだったのに・・・。

全ての部屋でいつでも McGrath 喉頭鏡が使えるような環境が整うと、そのうちマッキントッシュ喉頭鏡を使ったことがない麻酔科医が現れるようになるのだろうか。

「ほら、こうやると口の中から声門が見えるんだよ」なんて、語る日も遠くないかもしれない。

大学院研究カンファレンス

今日は月１回の大学院研究カンファレンスで、M 先生と自分の番だった。

３週間ぐらい前から打ち合わせを重ね、前半は自分が研究の背景について説明し、後半は M 先生が研究についての中間報告を行なうという形式をとった。

いろいろな先生たちから意見をいただいたが、自分が全く想定していなかったものもあり、これから研究を進めていく上でとても有意義なものとなった。

自分のグループが担当するのは初めてのことで、抄読会とは違う雰囲気に少しとまどったりもしたが、まあまあ無難に終えられたと思う。

EndNote の活用

今まで文献の保管と整理にしか使っていなかった EndNote を、論文の文献挿入にも使ってみようと思い、今日初めて挑戦してみた。

最初は直感でいろいろといじっていたのだがよくわからず、結局、先日の講習会の資料を読み返すことで、少しずつできるようになってきた。

今後克服すべき課題としては、手元に PDF はあるもののインターネット経由で自動的に書誌情報が得られていない論文をどのように引用するのかということと、手打ちで入力した著者名や論文情報などを、いかに共存させるかということだろう。

とりあえず今日は新しいことに挑戦したということで、自分で自分をホメておこうと思う。

訊く vs. 聞く

日本語の某麻酔科系ジャーナルに原稿を書いたら、ゲラ刷りが送られてきた。
するとそこには編集部によって多数の修正が施されていたのだが、私が「患者に訊いた」と書いたところまで細かく、「訊いた」を「聞いた」に直されていた。

自分としては「訊いた」は "ask" あるいは "inquire" の意味で、「聞いた」は "hear" あるいは "listen to" の意味で使い分けていたので、「あいつら編集者のくせに日本語も知らんのかっ！」と思いつつ、大きくバッテンをつけつつ赤字で「訊いた」に直しておいた。

しかしなんかちょっと嫌な予感がして、念のためにスマホの辞書で調べてみたら、「聞く」には「聞こえる」、「耳を傾ける」、「従う」のほか、「尋ねる」という意味もあるとのこと。

知ったかぶりであぶなく恥をかくところだったわけで、再度「聞いた」に修正しておいたわけだが、思い込みのまま放置することなく辞書で調べるという行為ができたという点については、自分で自分をホメてあげたいと思った（笑）。

それにしてもスマホやケータイは本当に便利で、そういうのがなかったら調べる気も起らなかったように思う。

T 先生が新しく住人に

４月になり、人事異動があった。
ここ何年かでは、今年が最も人の出入りが大きいような気がする。

われわれの部屋では、窓に近い席におられた N 先生が集中治療部へ異動となり、そちらの研究室へ引っ越ししていった。

自分の隣の U 先生が N 先生の席に移動し、自分の隣の席が一瞬空席となった。
今月からウチの大学に復帰された T 先生が、そこの席に入る見込み。

ついでながら、生協に550円の弁当を買いに行ったらいつのまにか570円になっていた。
いつも買っている商品の値段が上がっていると、消費税率アップを実感する。